Приложение № 2

Заявка на участие

в конкурсе рисунков антинаркотической направленности

«Свобода vs зависимость: не делай шаг в пропасть»

ФИО участника полностью
Дата рождения участника (число, месяц, год)
Номер мобильного телефона участника
Электронный адрес участника
При наличии у участника руководителя его конкурсной работы: ФИО руководителя полностью, место работы и должность руководителя, номер мобильного телефона и электронный адрес руководителя
Наименование муниципального образования участника (района Новосибирской области)
Полный почтовый адрес, по которому проживает участник (наименование населённого пункта, улицы, номер дома, квартиры)
Наименование учебного заведения, в котором обучается участник
Возрастная группа участника (выделите группу другим цветом)	• учащиеся 9-11-х классов, получающие среднее общее образование (в школах, гимназиях, лицеях и др.); • учащиеся и студенты, получающие среднее профессиональное образование (в техникумах, колледжах, лицеях и др.) или высшее образование